每节课时长25至30分钟，收费50元。心理服务能否为抑郁症筑起一道防火墙_心理咨询

芙蓉肉的菜在哪里？衣服是我生前最喜欢的白色，脸上还挂着标志性的微笑。近日，歌手李玟的遗照再次引起大家的关注。这位歌手于7月5日在香港去世，享年48岁。许多人随后得知她生前患有抑郁症。

 

李玟去世已经快一个月了，网上关于她抑郁症的讨论一直没有停止。除了李玟之外，还有很多人患有抑郁症等精神疾病。当传统、专业的线下治疗供过于求，无法满足大量寻求者时，线上提供了便捷、多样化的心理治疗。事情应运而生。这些心理在线服务能发挥什么作用？有多专业？能否筑起心理健康干预的“防火墙”？近日，记者带着这些问题采访了多位救助者、专家和心理医生。

大一结束的一个晚上，鹿晗积压已久的积怨被室友的谩骂彻底释放了出来。她冲到露台，甚至产生了“算了”的念头。由于学业压力大，与室友关系不友好，性格内向的鹿晗一直“让自己陷入孤独无助的境地”。她不知道如何与认识的人讨论这些情绪，并觉得“与父母交谈”对他们来说太危险了。”

挣扎在“疯狂但还算清醒的状态”中的鹿晗给学校心理咨询中心打了电话。接电话的助教知道她有自杀的冲动，立即对她进行了简短的心理评估，并安排她第二天早上接受心理咨询。挂断电话后，鹿晗的情绪渐渐平静下来。虽然对方看似“什么也没说”，但有一个人听听从未说出的委屈，让她感觉“少了一些无奈，至少有了解决的办法”。

“有自杀倾向的人在采取行动之前，会不断向外界发出求助信号。这个时候，及时的积极回应就非常重要了。”湖北省心理卫生协会会长贾洪武表示，在紧急情况下，可以让有自杀倾向的人感受到“有人关心、有其他解决办法”，将他们从狭隘过度的思维中解放出来，可以扭转自杀倾向。浪潮。

首都医科大学附属北京安靖医院主任医师严芳建议，遇到紧急情况，拨打者可以拨打北京心理危机干预热线、每小时一次的心理支持热线、或者精神科医院设立的心理咨询热线。如果有家人在场，建议家人直接陪您到医院精神科就诊。 “心理危机干预是一项有专业门槛的技术，应该交给专业人士。不恰当的应对也可能会激怒寻求帮助的人。”

随着心理咨询市场日益广阔，心理咨询行业也不断发展。但求助者的心理困扰程度不同，购买力差异较大，需求也多种多样。许多患有情绪困扰的人无法或不愿意购买专业的心理咨询服务。贾洪武认为，如果这些人能够接受具有陪伴、鼓励、治愈性质的心理服务，或许能够缓解情绪、恢复精力。

记者了解到，不少商业心理公司推出了轻量级心理服务。某泛心理学品牌声称“提供线上线下非治疗性生理需求解决方案”，在自有客户端以语音和文字的形式为用户提供“疗愈”服务，售价46-96元；而另一家心理咨询和心理健康服务互联网平台则开通了价值人民币/次的倾听热线。此外，还有很多在线平台提供类似定位的服务，每次会话时长通常为25-30分钟。

李媛是心理学专业的大三学生。她曾在一家提供在线心理服务的平台兼职，为用户提供轻量级的心理服务。在这个平台上，服务提供商将竞标未来的积分、经验、专业领域、服务数量以及个人资料中的其他信息。用户可以随时、在线分钟/次购买服务。 “具体时长取决于用户的意愿和需求。”有的甚至可以聊两个小时。”

与心理咨询相比，轻量级心理服务价格低廉、耗时长、专业性相对较低。李源介绍，上岗前，工人们还需要通过平台统一培训和考核，内容涵盖共情技巧和方法，以及隐私保护、不评判等基本原则。同时，为了鼓励轻量级心理服务提供者在早间、深夜等客流低迷时段上线，平台还将在该时段为提供者提供较高的上线补贴，以保证服务的可及性。

“他们中的大多数人在爱情和人际关系中遇到了困难，还有一些人对自我发展产生了怀疑。”李渊回忆道。通常情况下，前来寻求帮助的用户只会与李源沟通一两次。但有一个例外：——，一个和她交往了三个多月的女孩。两人后来的谈话往往只是围绕彼此的日常生活展开。李源觉得“我没有扮演太多专业角色”，但对方想要的是“不带评判的沟通和长期陪伴”。

“心理咨询不仅仅是沟通，还蕴含着专业技能的运用。”中国科学院心理研究所教授陈志彦表示，专业的心理咨询师往往能为来访者提供建议（在心理咨询中，寻求咨询帮助的人被称为“来访者”——记者注）提供了一个新的框架了解生活，帮助来访者解决深层次问题。心理咨询具有持久性和一致性，注重咨询关系的建立。咨询师通常会在前期对来访者进行评估，共同商定包括咨询时长在内的计划。根据问题确定目标，并在后续协商中遵循最初的设定，认真规划。

李媛兼职的平台在《服务介绍及使用说明》中明确注明：该服务适合处于危机状态的人（比如目前有自杀倾向或想法的人）、符合任何诊断条件的人符合精神障碍标准的人士、想要寻求精神障碍诊断和治疗的人士（包括询问使用精神科药物的具体建议）、想要处理严重心理创伤的人士以及处于危机之中的人士，建议致电拨打危机干预热线寻求更专业的帮助。

“轻量级的心理服务更多的是帮助用户缓解情绪，提供一些心理安慰和在线咨询。”李渊坦言。评估乞丐的心理状态也是她的任务之一。 —— 如果遇到乞讨者提及自杀、有创伤经历、病态表现等，李媛会与督导员（监督引导新人的老工）一起工作（记者——记者手记）会诊后，将其转介给救助站。专业心理咨询师，或建议当事人去医院寻求帮助。

彭宇已经做了近50次心理在线咨询。过度、出乎意料的出现让他害怕“被盯着”。如果他对镜子里当天的形象不满意，“暴露在公众视野中的严肃、艰辛和耻辱”就会突然浮现在他的脑海里。前十几二十次视频问诊，彭宇只能艰难地关灯做一点自我曝光。过了一会儿，他终于同意开灯告诉自己，但相比线下见面，隔着屏幕他还是感觉更安全。

随着互联网的发展，心理在线咨询蓬勃发展。心理在线《2019年世界心理机构生存状况报告》显示，全国68.99%的心理机构开展了在线语音咨询。打开小红书、豆瓣等社交软件，搜索关键词“心理咨询”。个人或工作室运营的具有科普、品牌推广、咨询预约等功能的账户不计其数。

陈志彦认为，在线咨询的广泛接受是这几年通信技术的发展和应对疫情心理咨询转型的共同结果。 “过去很多心理咨询师对此都有所顾虑，希望至少在前期进行线下咨询，以增进理解。”陈志彦表示，但我国心理咨询资源的地域分布并不均衡。在一线城市，物价非常高。”

颜云今年大三，她的学校提供免费的线下心理咨询服务。然而，当她“情绪爆发时，当天的咨询往往已经被预约了。提前预约会因为突然的学习任务或兼职工作而被打乱。”华晶产业研究院整理的企业调查数据显示，2021年，我国仅广东、江苏两省就有心理机构超过1万家。机构数量排名全球第五的北京（6,755所）与排名第一的广东（26,243所）相差近2万所。

“上线后，原有的时空壁垒被打破，心理咨询开始向‘全地区、全天候’的方向发展，这也为广大咨询者进入创造了条件。”贾洪武说道。现在，通过互联网平台，来自世界各地的客户可以轻松地购买一线城市心理咨询师的服务。有些平台还可以根据用户偏好的咨询时段、性别等为新用户匹配咨询师。

但上网也会给心理咨询带来新的问题。严芳表示，网上问诊的便利性可能会导致缺席、扰乱就诊环境、影响问诊结果。同时，虽然标准的心理咨询通常需要双方打开摄像头，但咨询师通过屏幕捕捉到来访者表情或行为的细节较少，双方之间加深沟通、建立信任也比较困难。两党。

除了时间和空间的障碍之外，心理咨询的高昂价格也是不可忽视的门槛。由于预约困难，又担心“校内辅导员向学院泄露信息”，严云一度想过公费去校外心理咨询，但500元/小时的价格让她感到畏惧。已经步入职场的孟文也很难承受当地私人工作室500-800元/小时的高额咨询价格。医院的心理门诊价格相对便宜，但“病人多，医生没有时间进行情绪疏导”，于是让颜云填写一份心理评估量表，并给她开药。

一份心理健康报告显示，费用高昂是残疾患者接受心理治疗的主要原因，52.9%的患者因此不考虑心理治疗。线上心理治疗费用为人民币/小时，与线下相差无几。但在选择多元化的线上市场，经济实力不够雄厚的帮手有更多机会找到相对便宜的顾问。孟文购买过多次心理咨询服务，价格从每小时100元到200元不等，明显感觉到这个价位的咨询师质量良莠不齐。

“收费高的顾问不一定好，但收费低的顾问可能经验较少，甚至专业知识不够。”陈志彦表示，培养一名专业顾问需要大量的时间和金钱，而且专业咨询服务的价格也很高。反响较高。同时，为了持续获得更高的租金成本，线下工作室往往要求越来越稳定的收入，这对顾问的专业水平底线构成了“天然限制”。在线咨询的成本较低，咨询师的进入门槛也较低。

“很多人低估了不合格的心理咨询可能带来的危险。”在多年的督导过程中，陈志彦接触过很多因咨询不专业而延误病情的案例。即使这些寻求者将来找到可靠的帮助，治疗方法也会花费更多的时间和金钱。她建议申请人首先考虑对方是否有专业学习背景，其次考虑“经验规律”。如果没有足够的专业培训，即使有经验，也可能形成错误的咨询习惯。另外，工作年限、随访率等都是可供参考的指标。

不过，贾洪武认为，是否会出现次生风险，取决于顾问的职业道德、敬业精神以及其价值观与来访者的契合度等，并不完全与价格挂钩。他承认，经验是一把双刃剑。选择顾问时，必须仔细考虑专业性和适合性。建议“广泛联系不同的咨询师，感受哪种描述更符合你的客观感受”。陈志彦也承认适应性的重要性：“如果多次咨询后觉得效果不大，就应该和顾问讨论问题，观察对方如何解释和处理，判断对方是否适合。”你。面对有效咨询时，应及时止损。”

严芳建议申请者通过机构选择心理咨询师，或者选择已经组建团队的心理咨询工作室。一方面，有利于保证出现意外情况时，能够快速找到其他医生或顾问帮助解决问题；另一方面，代理谈判团队更加稳定，可以在一定程度上避免顾问“拿钱跑路”的风险。

此外，对于患有精神障碍的患者来说，及时就医很重要，以免病情严重造成危险。陈志彦表示，咨询师会从“客观疼痛”和“社会功能受损”两个方面来判断客户的状况。 —— 服务对象的痛苦达到典型的抑郁或焦虑程度，或者工作、学习、人际关系出现严重问题。如果出现问题，就要考虑精神障碍的可能，建议他去医院精神科或者心理门诊。

“有些心理问题和身体问题是无法通过外表来区分的。”贾洪武补充道，以“不遵守规则”为例，这可能只是孩子的反抗行为，也可能与多动症有关。当他含糊其辞时，咨询师也会建议来访者果断就医。

我国心理咨询师水平参差不齐，高素质咨询师不够。这是陈志彦和贾洪武的共同看法。不过，贾洪武认为，“线上”有利于心理咨询行业水平的提升。过去，顾问“分散在各地，谁也见不到对方，晋升主要靠个人的勤奋和理解”。在线咨询兴起后，各个平台都有能力吸引大量顾问入驻、标准化技术、组织大规模培训。

然而，在心理咨询领域追求“标准化”并不容易。心理咨询体验具有客观性强、方法灵活、入口众多的特点，这些都导致制定统一的评估标准存在困难。在实践中，部门顾问会分析使用多个门户的方法，但不同门户的哲学渊源完全不同，甚至相互排斥，很难强行整合。

2017年9月15日，11岁的二级、三级心理咨询师职业资格证书被人力资源和社会保障部取消。在贾洪武的印象中，二级、三级心理咨询师职业资格证书考试侧重于一般心理知识，无法有效测试咨询师的实际水平。同时，各省份考核实施情况差异较大，甚至存在“买证找工作”的现象。证书的可信度进一步降低，最终资格审查中设置准入门槛、规范行业发展的目的也落空了。

二级、三级心理咨询师职业资格证书出台后，新的权威认证体系尚未建立。严芳表示，人才认定的权限下放给各大行业协会后，各协会都在努力做相关尝试，但目前为止还未能在行业内形成统一的标准。初级/中级心理治疗师证书由国家卫生健康委组织，国家卫生健康委和人力资源社会保障部联合颁发，是官方认证的卫生专业技术资格证书。但报考时，对考生的专业背景和专业技术工作经验有要求。按照这个标准来衡量心理咨询师的人才，门槛非常高，目前获得认证的人屈指可数。

“对于不太专业的心理服务提供者，我认为我们不应该一棒子打死他们。”颜芳说道。据国家卫健委统计，截至2021年底，我国精神科医生人数已达6.4万人，仅占全球医生人数（428.7万人）的1.49%。

在心理服务领域，对专业性的过高要求可能会进一步加剧供需失衡。颜芳认为，无论是有兴趣、愿意学习并涌入心理服务领域为他人提供服务、实现合作的人，还是受到困扰而主动学习心理学相关知识来拯救自己的人，都值得鼓励。但最重要的是，“做你能做的事：经过培训并有心理治疗或心理咨询专业证书的人可以做心理咨询或心理治疗的工作；经过培训的热心人可以做工作”充满热情的人。工作就像和某人聊天。”

贾洪武认为，顾问认证还是应该交给市场上的第三方机构，但他也承认，这些机构在早期往往缺乏可信度。他希望未来能够有认证机构专门针对某个门户进行评估。经过多年的调整、发展和测试，可以在一定门户内建立声誉，形成认证权威，从而实现市场上各门户认证机构之间的“百家争鸣”。 》愿景。每次咨询时长25至30分钟，收费50元。在线心理服务能否为抑郁症筑起一道防火墙_心理在线咨询